Margot Schuster, arterielle Hypotonie bei peripherer Durchblutungsstörung

Schreiben Sie einen ausführlichen Aufnahmebericht als zusammenhängenden Text. Benutzen Sie alle Informationen aus dem Anamnesebogen. Ergänzen Sie bei Bedarf weitere Details.
Schreiben Sie ca. 120–170 Wörter.

Aufnahmebericht · Margot Schuster · arterielle Hypotonie bei peripherer Durchblutungsstörung

Einrichtung: Pflegeheim Ulmenhof

Bewohnername	Margot Schuster	geboren am	09.01.1945
Diagnose	arterielle Hypotonie bei peripherer Durchblutungsstörung

Aufnahme zur Langzeitpflege

Gewohnheiten · Wünsche · Ressourcen		Hilfebedarf	Hilfeform
1. Vitale Funktionen aufrechterhalten		hat ☐ erhöhten ☒ niedrigen Blutdruck hat ☒ Durchblutungsstörungen ☒ friert leicht ☒ hat ständig kalte Füße hat ☐ Diabetes ☐ neigt zu Unterzuckerung ☐ neigt zu Überzuckerung ☐ leidet unter Sauerstoffmangel kann Bronchialsekret ☐ schlecht ☐ nicht abhusten ☐ leidet unter starkem Auswurf ☐ hat Atemnot nach leichter Anstrengung	Beaufsichtigung
Wird regelmäßig Blutdruck gemessen? morgens	☒ ja ☐ nein
Wird regelmäßig Blutzucker gemessen?	☐ ja ☒ nein
Tragen Sie Kompressionsstrümpfe?	☐ ja ☒ nein
Welche Umgebungstemperatur ist Ihnen angenehm?	warm, ca. 24 °C
Nehmen Sie regelmäßig Medikamente ein?	☐ ja ☒ nein
Brauchen Sie Hilfe bei der Medikamentenversorgung?	☐ ja ☒ nein
2. Sich pflegen		☐ waschen ☐ duschen ☒ baden ☐ Oberkörper ☐ Haare ☒ Unterkörper ☐ Rasur ☒ Fuß- ☐ Fingernagelpflege ☐ Intimpflege ☒ Hautpflege ☐ Gesichtspflege ☐ Ohren- ☐ Nasen- ☐ Augenpflege ☐ Mund- ☐ Zahnpflege ☐ Hautdefekte ☐ neigt zu starkem Schwitzen	Teilübernahme
Welche Vorlieben haben Sie bei der Körperpflege? Vollbad	☐ ja ☐ nein
Welche Körperpflegemittel benutzen Sie? Duschgel, Bodylotion	☐ ja ☐ nein
Wer besorgt diese?	Tochter
Wie pflegen Sie Ihre Haare?	1× wöchentlich Haarwäsche
Benötigen Sie Hilfe bei der Fußpflege?	☒ ja ☐ nein
Benötigen Sie Hilfe bei der Zahnpflege?	☐ ja ☒ nein
Schminken Sie sich? leichtes Make-up	☒ ja ☐ nein

Beispiel

Frau Margot Schuster, geboren am 09.01.1945, wurde heute zur Langzeitpflege in unser Pflegeheim aufgenommen. Bei ihr besteht eine arterielle Hypotonie bei peripherer Durchblutungsstörung. Die Angaben machten Frau Schuster und ihre Tochter gemeinsam; das Aufnahmegespräch führte die zuständige Pflegefachkraft.

Bei den vitalen Funktionen wird bei Frau Schuster der Blutdruck regelmäßig morgens kontrolliert, da sie zu niedrigem Blutdruck neigt; der Blutzucker wird nicht gemessen. Kompressionsstrümpfe trägt sie nicht. Aufgrund ihrer Durchblutungsstörung friert sie leicht und hat ständig kalte Füße, weshalb sie eine warme Umgebungstemperatur von etwa 24 Grad bevorzugt. Medikamente nimmt sie derzeit keine ein.

Bei der Körperpflege nimmt Frau Schuster am liebsten ein Vollbad und verwendet Duschgel sowie Bodylotion, die ihre Tochter besorgt. Ihre Haare wäscht sie einmal wöchentlich. Beim Waschen des Unterkörpers, bei der Fußpflege und der Hautpflege benötigt sie Unterstützung, während sie bei der Zahnpflege selbstständig ist. Außerdem schminkt sie sich gern dezent.

Abschließend ist festzuhalten, dass Frau Schuster ihr Zimmer bereits bezogen hat und sich wohlfühlt.

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