Georg Stein, COPD (chronisch obstruktive Lungenerkrankung)

Schreiben Sie einen ausführlichen Aufnahmebericht als zusammenhängenden Text. Benutzen Sie alle Informationen aus dem Anamnesebogen. Ergänzen Sie bei Bedarf weitere Details.
Schreiben Sie ca. 120–170 Wörter.

Aufnahmebericht · Georg Stein · COPD (chronisch obstruktive Lungenerkrankung)

Einrichtung: Seniorenzentrum Talgrund

Bewohnername	Georg Stein	geboren am	02.12.1944
Diagnose	COPD (chronisch obstruktive Lungenerkrankung)

Aufnahme zur Langzeitpflege

Gewohnheiten · Wünsche · Ressourcen		Hilfebedarf	Hilfeform
1. Atmen		☒ leidet unter Atemnot (Dyspnoe) ☒ benötigt Sauerstoffgabe (2 l/min über Nasenbrille) ☒ hat zähen Auswurf – kann schlecht abhusten ☒ Oberkörperhochlagerung zur Atemerleichterung ☐ hat ein Tracheostoma ☐ wird beatmet ☒ Inhalation nach Plan	Teilübernahme
Haben Sie Atembeschwerden / Atemnot? v.a. bei Belastung	☒ ja ☐ nein
Benötigen Sie Sauerstoff? 2 l/min über Nasenbrille	☒ ja ☐ nein
Husten Sie häufig?	☒ ja ☐ nein
Haben Sie Auswurf (Sekret)? zäh, morgens	☒ ja ☐ nein
Rauchen Sie? Nichtraucher seit 5 Jahren	☐ ja ☒ nein
Benutzen Sie ein Atemhilfsmittel (Inhalator / Spray)? Inhalator 2× täglich	☒ ja ☐ nein
2. Körpertemperatur regulieren		☒ friert leicht / hat ständig kalte Hände und Füße ☒ neigt zu Nachtschweiß ☒ infektanfällig – Temperatur regelmäßig kontrollieren ☐ hat erhöhte Temperatur / Fieber ☒ benötigt warme Kleidung / zusätzliche Decke	Beaufsichtigung
Frieren Sie leicht?	☒ ja ☐ nein
Schwitzen Sie stark? nachts	☒ ja ☐ nein
Haben Sie häufig Infekte? Atemwegsinfekte	☒ ja ☐ nein
Welche Raumtemperatur ist Ihnen angenehm?	warm, ca. 23 Grad
Benötigen Sie Hilfe beim An- und Auskleiden je nach Temperatur?	☒ ja ☐ nein

Beispiel

Herr Georg Stein, geboren am 02.12.1944, wurde heute zur Langzeitpflege in unser Pflegeheim aufgenommen. Bei ihm besteht eine COPD (chronisch obstruktive Lungenerkrankung). Die Angaben machte Herr Stein selbst; das Aufnahmegespräch führte die zuständige Pflegefachkraft.

Beim Atmen leidet Herr Stein vor allem unter Belastung an Atemnot und benötigt daher Sauerstoff, und zwar 2 Liter pro Minute über eine Nasenbrille. Er hustet häufig und hat einen zähen Auswurf, den er morgens nur schwer abhusten kann; eine Oberkörperhochlagerung erleichtert ihm das Atmen. Zur Behandlung inhaliert er zweimal täglich. Erfreulicherweise ist er seit fünf Jahren Nichtraucher.

Im Hinblick auf die Körpertemperatur friert Herr Stein leicht und hat häufig kalte Hände und Füße. Nachts neigt er zu starkem Schwitzen. Da er zudem infektanfällig ist und immer wieder Atemwegsinfekte bekommt, sollte seine Temperatur regelmäßig kontrolliert werden. Eine warme Raumtemperatur von etwa 23 Grad ist ihm angenehm, und beim An- und Auskleiden je nach Wetter benötigt er Unterstützung.

Abschließend ist festzuhalten, dass Herr Stein sein Zimmer bereits bezogen hat und sich wohlfühlt.

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