Waltraud König, Diabetes mellitus Typ 2 mit Harninkontinenz

Schreiben Sie einen ausführlichen Aufnahmebericht als zusammenhängenden Text. Benutzen Sie alle Informationen aus dem Anamnesebogen. Ergänzen Sie bei Bedarf weitere Details.
Schreiben Sie ca. 120–170 Wörter.

Aufnahmebericht · Waltraud König · Diabetes mellitus Typ 2 mit Harninkontinenz

Einrichtung: Pflegeheim Quellenhof

Bewohnername	Waltraud König	geboren am	26.07.1940
Diagnose	Diabetes mellitus Typ 2; Harninkontinenz

Aufnahme zur Langzeitpflege

Gewohnheiten · Wünsche · Ressourcen		Hilfebedarf	Hilfeform
1. Essen und Trinken		☐ hat eine Schluckstörung (Dysphagie) ☒ trinkt zu wenig – Trinkprotokoll führen ☒ benötigt Diabeteskost ☐ wird über eine PEG-Sonde ernährt ☐ benötigt Hilfe beim Essen (Anreichen) ☒ Speisen mundgerecht zubereiten ☐ Aspirationsgefahr	Anleitung
Benötigen Sie eine besondere Kost (Diät)? Diabeteskost	☒ ja ☐ nein
Trinken Sie ausreichend (mind. 1,5 l täglich)?	☐ ja ☒ nein
Benötigen Sie Hilfe beim Essen?	☐ ja ☒ nein
Haben Sie Schluckbeschwerden?	☐ ja ☒ nein
Tragen Sie eine Zahnprothese?	☒ ja ☐ nein
Welche Vorlieben oder Abneigungen haben Sie?	mag keinen Fisch, trinkt gern Kräutertee
2. Ausscheiden		☒ ist harninkontinent ☐ ist stuhlinkontinent ☒ trägt Inkontinenzmaterial (Vorlagen, nachts Pants) ☐ hat einen transurethralen Blasenkatheter ☐ hat einen suprapubischen Katheter ☐ hat ein Stoma (künstlicher Darmausgang) ☒ neigt zu Obstipation – ballaststoffreiche Kost ☒ benötigt Begleitung zur Toilette ☐ benötigt Steckbecken / Urinflasche	Teilübernahme
Sind Sie harnkontinent (Blase)?	☐ ja ☒ nein
Sind Sie stuhlkontinent (Darm)?	☒ ja ☐ nein
Tragen Sie Inkontinenzmaterial? Vorlagen, nachts Pants	☒ ja ☐ nein
Benötigen Sie Hilfe beim Toilettengang?	☒ ja ☐ nein
Haben Sie einen Blasenkatheter?	☐ ja ☒ nein
Leiden Sie unter Verstopfung (Obstipation)?	☒ ja ☐ nein

Beispiel

Frau Waltraud König, geboren am 26.07.1940, wurde heute zur Langzeitpflege in unser Pflegeheim aufgenommen. Bei ihr bestehen ein Diabetes mellitus Typ 2 sowie eine Harninkontinenz. Die Angaben machte Frau König selbst; das Aufnahmegespräch führte die zuständige Pflegefachkraft.

Beim Essen und Trinken benötigt Frau König eine Diabeteskost; ihre Speisen sollten mundgerecht zubereitet werden, beim Essen selbst ist sie jedoch selbstständig. Schluckbeschwerden hat sie nicht, eine Zahnprothese trägt sie. Da sie zu wenig trinkt, sollte ein Trinkprotokoll geführt und sie regelmäßig zum Trinken angeregt werden; am liebsten trinkt sie Kräutertee, Fisch mag sie hingegen nicht.

Im Bereich der Ausscheidung ist Frau König harninkontinent, während sie über den Stuhl kontinent ist. Sie trägt tagsüber Vorlagen und nachts Inkontinenz-Pants und benötigt beim Toilettengang Begleitung. Einen Blasenkatheter hat sie nicht. Da sie zu Obstipation neigt, sollte auf eine ballaststoffreiche Kost geachtet werden.

Abschließend ist festzuhalten, dass Frau König ihr Zimmer bereits bezogen hat und sich wohlfühlt.

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