Waltraud König, Diabetes mellitus Typ 2 mit Harninkontinenz

Schreiben Sie einen ausführlichen Aufnahmebericht als zusammenhängenden Text. Benutzen Sie alle Informationen aus dem Anamnesebogen. Ergänzen Sie bei Bedarf weitere Details.
Schreiben Sie ca. 120–170 Wörter.

Aufnahmebericht · Waltraud König · Diabetes mellitus Typ 2 mit Harninkontinenz
Einrichtung: Pflegeheim Quellenhof
Bewohnername Waltraud König geboren am 26.07.1940
Diagnose Diabetes mellitus Typ 2; Harninkontinenz
Aufnahme zur Langzeitpflege
Gewohnheiten · Wünsche · Ressourcen Hilfebedarf Hilfeform
1. Essen und Trinken hat eine Schluckstörung (Dysphagie)
trinkt zu wenig – Trinkprotokoll führen
benötigt Diabeteskost
wird über eine PEG-Sonde ernährt
benötigt Hilfe beim Essen (Anreichen)
Speisen mundgerecht zubereiten
Aspirationsgefahr
Anleitung
Benötigen Sie eine besondere Kost (Diät)? Diabeteskost ja    nein
Trinken Sie ausreichend (mind. 1,5 l täglich)? ja    nein
Benötigen Sie Hilfe beim Essen? ja    nein
Haben Sie Schluckbeschwerden? ja    nein
Tragen Sie eine Zahnprothese? ja    nein
Welche Vorlieben oder Abneigungen haben Sie? mag keinen Fisch, trinkt gern Kräutertee
2. Ausscheiden ist harninkontinent
ist stuhlinkontinent
trägt Inkontinenzmaterial   (Vorlagen, nachts Pants)
hat einen transurethralen Blasenkatheter
hat einen suprapubischen Katheter
hat ein Stoma (künstlicher Darmausgang)
neigt zu Obstipation – ballaststoffreiche Kost
benötigt Begleitung zur Toilette
benötigt Steckbecken / Urinflasche
Teil­übernahme
Sind Sie harnkontinent (Blase)? ja    nein
Sind Sie stuhlkontinent (Darm)? ja    nein
Tragen Sie Inkontinenzmaterial? Vorlagen, nachts Pants ja    nein
Benötigen Sie Hilfe beim Toilettengang? ja    nein
Haben Sie einen Blasenkatheter? ja    nein
Leiden Sie unter Verstopfung (Obstipation)? ja    nein

Beispiel

Frau Waltraud König, geboren am 26.07.1940, wurde heute zur Langzeitpflege in unser Pflegeheim aufgenommen. Bei ihr bestehen ein Diabetes mellitus Typ 2 sowie eine Harninkontinenz. Die Angaben machte Frau König selbst; das Aufnahmegespräch führte die zuständige Pflegefachkraft.

Beim Essen und Trinken benötigt Frau König eine Diabeteskost; ihre Speisen sollten mundgerecht zubereitet werden, beim Essen selbst ist sie jedoch selbstständig. Schluckbeschwerden hat sie nicht, eine Zahnprothese trägt sie. Da sie zu wenig trinkt, sollte ein Trinkprotokoll geführt und sie regelmäßig zum Trinken angeregt werden; am liebsten trinkt sie Kräutertee, Fisch mag sie hingegen nicht.

Im Bereich der Ausscheidung ist Frau König harninkontinent, während sie über den Stuhl kontinent ist. Sie trägt tagsüber Vorlagen und nachts Inkontinenz-Pants und benötigt beim Toilettengang Begleitung. Einen Blasenkatheter hat sie nicht. Da sie zu Obstipation neigt, sollte auf eine ballaststoffreiche Kost geachtet werden.

Abschließend ist festzuhalten, dass Frau König ihr Zimmer bereits bezogen hat und sich wohlfühlt.

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