Ludwig Brenner, Polyarthrose mit eingeschränkter Feinmotorik der Hände

Schreiben Sie einen ausführlichen Aufnahmebericht als zusammenhängenden Text. Benutzen Sie alle Informationen aus dem Anamnesebogen. Ergänzen Sie bei Bedarf weitere Details.
Schreiben Sie ca. 120–170 Wörter.

Aufnahmebericht · Ludwig Brenner · Polyarthrose mit eingeschränkter Feinmotorik der Hände

Einrichtung: Pflegeheim Kastanienhof

Bewohnername	Ludwig Brenner	geboren am	11.03.1936
Diagnose	Polyarthrose mit eingeschränkter Feinmotorik der Hände

Grund der Aufnahme: Kurzzeitpflege

Gewohnheiten · Wünsche · Ressourcen	Hilfebedarf	Hilfeform
1. Sich kleiden	☐ braucht Hilfe bei der Kleiderauswahl ☐ zieht sich wegen Desorientiertheit öfter aus ☐ fehlende Einsicht für angemessene Kleidung ☐ fehlende Einsicht für notwendigen Wäschewechsel ☒ kann Verschlüsse nicht handhaben ☐ kann Kleidung nicht über den Kopf ausziehen ☐ kann Kleidung nicht über die Füße anziehen	Teilübernahme
Welche Kleidung tragen Sie gerne (Hausschuhe, Sonntagskleidung, Freizeitkleidung, Schmuck)? – am Tag bequeme Tageskleidung, keine Jogginghosen
in der Nacht langärmeliger Schlafanzug
Gewünschter Wäschewechsel Unterwäsche täglich morgens
2. Ruhen und schlafen	hat ☐ Einschlaf- ☒ Durchschlafstörungen hat ☐ psychische ☐ krankheitsbedingte Schlafstörungen ☐ hat gestörten Tag-Nacht-Rhythmus	Beaufsichtigung
Von wann bis wann schlafen Sie üblicherweise nachts? ca. 22:00 bis 06:00 Uhr
Halten Sie einen Mittagsschlaf? Wenn ja, wie lange? ja, etwa 30 Minuten
Möchten Sie, dass nachts jemand nach Ihnen schaut? nein
Gibt es Besonderheiten (Unruhe, Tag-Nacht-Umkehr, Geräuschempfindlichkeit)? wacht nachts oft auf
Nehmen Sie Medikamente zum Schlafen? gelegentlich Baldrian
Weitere Gewohnheiten (Belüftung, Beleuchtung)? offenes Fenster, kleines Nachtlicht
3. Sich beschäftigen	Strukturierung des Tagesablaufs nach früheren Gewohnheiten: Zeitpunkt für ☐ Aufstehen ☐ Zubettgehen abstimmen Integration in tägliche Abläufe (Hauswirtschaft, Garten, Singgruppe): möchte im Garten mithelfen	Anleitung
In welchem Beruf haben Sie gearbeitet? Beamter im Finanzamt
Womit haben Sie sich gerne beschäftigt? Lesen, Imkerei, Gartenarbeit
Wie sah Ihr Tagesablauf aus? geregelt, Aufstehen ab 06:30 Uhr
Wünschen Sie Hilfe bei der Gestaltung des Tagesablaufs? nein, aber gerne Mitarbeit im Garten
4. Sich als Mann oder Frau fühlen	Schamgefühl bei der Intimpflege berücksichtigen: wünscht ☒ männliche ☐ weibliche Pflegeperson ☒ kann sich nicht selbst frisieren ☒ kann Schmuck nicht selbst anlegen	Teilübernahme
Bevorzugen Sie männliche oder weibliche Pflegepersonen? wünscht männliche Pflegekraft
Verwenden Sie Make-up oder Schmuck? Ehering, Armbanduhr
Welche Haar- und ggf. Barttracht bevorzugen Sie? kurzer Haarschnitt, tägliche Rasur

Beispiel

Herr Ludwig Brenner, geboren am 11.03.1936, wurde heute zur Kurzzeitpflege in unser Pflegeheim aufgenommen. Bei ihm besteht eine Polyarthrose mit eingeschränkter Feinmotorik der Hände. Die Angaben machte Herr Brenner selbst; das Aufnahmegespräch führte die zuständige Pflegefachkraft.

Beim Ankleiden trägt Herr Brenner tagsüber gern bequeme Tageskleidung, lehnt jedoch Jogginghosen ab; nachts bevorzugt er einen langärmeligen Schlafanzug. Seine Unterwäsche möchte er morgens täglich wechseln. Da er Verschlüsse nicht mehr selbst handhaben kann, benötigt er hierbei eine Teilübernahme.

Beim Schlafen ruht er üblicherweise von etwa 22 bis 6 Uhr und hält mittags ein kurzes Schläfchen von rund einer halben Stunde. Eine nächtliche Kontrolle wünscht er nicht. Allerdings wacht er nachts häufig auf, sodass Durchschlafstörungen bestehen; gelegentlich nimmt er Baldrian ein. Ein offenes Fenster und ein kleines Nachtlicht sind ihm wichtig.

Beruflich war Herr Brenner Beamter im Finanzamt. In seiner Freizeit liest er gern, imkert und arbeitet im Garten; sein Tagesablauf war stets geregelt mit dem Aufstehen ab 6:30 Uhr. Hilfe bei der Tagesgestaltung wünscht er nicht, möchte aber gern im Garten mithelfen.

Im Hinblick auf sein Geschlechtsempfinden bevorzugt er männliches Pflegepersonal, weshalb sein Schamgefühl bei der Intimpflege zu berücksichtigen ist. Er trägt seinen Ehering und eine Armbanduhr, kann den Schmuck jedoch nicht selbst anlegen und sich auch nicht selbst frisieren. Wert legt er auf einen kurzen Haarschnitt und eine tägliche Rasur.

Abschließend ist festzuhalten, dass Herr Brenner sein Zimmer bereits bezogen hat und sich wohlfühlt.

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