Terminbuchung beim HNO-Arzt

Ihre Bekannte Verena Huber hat seit einer Woche Ohrenschmerzen und hört schlecht. Sie möchte einen Termin beim HNO-Arzt (Hals-Nasen-Ohren-Arzt) in Wien vereinbaren. Sie hat eine gesetzliche Krankenversicherung und kann am Vormittag zum Arzt gehen.

Helfen Sie Ihrer Bekannten und füllen Sie die fünf fehlenden Informationen in das Formular ein. Am Ende übertragen Sie die Lösungen bitte auf den Antwortbogen.

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Anmeldeformular – HNO-Termin

Geschlecht

Vorname

Nachname

Geburtsdatum

Adresse

Postleitzahl / Stadt

Versicherungsart

Gesetzlich Privat

Grund des Arztbesuchs

Routineuntersuchung Schnarchen Ohrenschmerzen und Hörprobleme

Wunschtermin

Montag, 14:00 Uhr Donnerstag, 09:30 Uhr Freitag, 15:15 Uhr

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