Ingrid Sommer, Pneumonie

Schreiben Sie einen ausführlichen Aufnahmebericht als zusammenhängenden Text. Benutzen Sie alle Informationen aus dem Anamnesebogen. Ergänzen Sie bei Bedarf weitere Details.
Schreiben Sie ca. 120–170 Wörter.

Klinik Marienhöhe +

Patient	Ingrid Sommer (weiblich)	Datum	…
geboren am	05.08.1937	Einschätzung erfolgte durch	…
Diagnose	Pneumonie

Gewohnheiten · Wünsche · Ressourcen

	Selbstständig?		Hilfebedarf
	Ja	Nein	Beaufsichtigung	Anleitung	Teilübernahme	vollständige Übernahme
1. Kommunizieren
Benötigen Sie eine Brille?	✕
Benötigen Sie ein Hörgerät?	✕			✕
Können Sie sich mitteilen und Ihre Wünsche äußern?	✕
Orientierung
zeitlich	✕
örtlich	✕
situativ	✕
zur Person orientiert	✕
2. Sich bewegen – Können Sie selbständig …
aufstehen / zu Bett gehen?	✕				✕
gehen?	✕		✕
stehen?	✕		✕
Benutzen Sie hierzu Hilfsmittel?	✕
sitzen?	✕
sich hinsetzen?	✕
Ihre Lage im Bett verändern?	✕

Beispiel

Frau Ingrid Sommer, geboren am 05.08.1937, wurde heute mit der Diagnose „Pneumonie" in der Klinik Marienhöhe aufgenommen. Sie ist wach und ansprechbar.

Frau Sommer ist zeitlich, örtlich, situativ und zur Person vollständig orientiert und kann sich gut mitteilen sowie ihre Wünsche selbst äußern. Eine Brille benutzt sie selbstständig. Außerdem trägt sie ein Hörgerät, beim Einsetzen benötigt sie jedoch Anleitung durch das Pflegepersonal.

Beim Aufstehen und Zubettgehen ist eine Teilübernahme durch das Pflegepersonal erforderlich. Gehen und Stehen sind grundsätzlich möglich, allerdings jeweils unter Beaufsichtigung. Zur Fortbewegung benutzt sie ein Hilfsmittel, vermutlich einen Rollator. Sitzen und sich Hinsetzen gelingen selbstständig, und auch ihre Lage im Bett kann sie ohne Hilfe verändern. Insgesamt ist Frau Sommer in vielen Bereichen selbstständig und benötigt nur bei einzelnen Tätigkeiten Unterstützung.

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