Wilma Ziegler, amyotrophe Lateralsklerose (ALS)

Schreiben Sie einen ausführlichen Aufnahmebericht als zusammenhängenden Text. Benutzen Sie alle Informationen aus dem Anamnesebogen. Ergänzen Sie bei Bedarf weitere Details.
Schreiben Sie ca. 120–170 Wörter.

Aufnahmebericht · Wilma Ziegler · amyotrophe Lateralsklerose (ALS)

Einrichtung: Pflegeheim Lindenhain

Bewohnername	Wilma Ziegler	geboren am	02.02.1935
Diagnose	amyotrophe Lateralsklerose (ALS)

Aufnahme zur Langzeitpflege

Gewohnheiten · Wünsche · Ressourcen		Hilfebedarf	Hilfeform
1. Essen und Trinken		sieht Notwendigkeit von ☐ Essen ☐ Trinken nicht ein ☐ sieht Notwendigkeit einer Diät nicht ein hat ☐ Kau- ☒ Schluckstörungen ☐ isst sehr langsam ☒ passiertes / mundgerechtes Zubereiten der Nahrung ☒ Hilfestellung bei der Mahlzeiteneinnahme ☒ hat eine PEG-Sonde ☒ Sondenernährung in Kombination mit oraler Ernährung ☒ Unterstützung und Überwachung zur ausreichenden Flüssigkeitsaufnahme ☒ Aspirationsgefahr ☐ leidet unter häufigem Erbrechen	vollständige Übernahme
Welche Lieblingsspeisen / -getränke haben Sie?	Pudding, Sahnejoghurt, lauwarmer Tee
Welche Speisen / Getränke lehnen Sie ab?	Kohlensäurehaltiges, Krümeliges
Wie viel trinken Sie gewöhnlich am Tag?	etwa ein halber Liter
Möchten Sie Ihre Mahlzeiten in Gemeinschaft einnehmen? wegen eingeschränkter Mobilität lieber im Zimmer	☐ ja ☒ nein
Wie sind Sie gewohnt, Ihr Frühstück einzunehmen?	☐ frühmorgens ☒ später
Benötigen Sie eine Diät oder Schonkost? passierte Kost	☒ ja ☐ nein
Sondenernährung?	☒ ja ☐ nein
Wie viele Mahlzeiten nehmen Sie pro Tag gewöhnlich ein?	kleine Portionen über den Tag verteilt

Beispiel

Frau Wilma Ziegler, geboren am 02.02.1935, wurde heute zur Langzeitpflege in unser Pflegeheim aufgenommen. Bei ihr besteht eine amyotrophe Lateralsklerose. Da ihre Sprache krankheitsbedingt eingeschränkt ist, machte die Angaben überwiegend ihre Tochter; das Aufnahmegespräch führte die zuständige Pflegefachkraft.

Beim Essen und Trinken isst Frau Ziegler am liebsten Pudding und Sahnejoghurt und trinkt lauwarmen Tee, während sie Kohlensäurehaltiges und Krümeliges ablehnt. Aufgrund einer Schluckstörung benötigt sie passierte Kost, die ihr mundgerecht zubereitet wird, sowie Hilfestellung bei der Mahlzeiteneinnahme; wegen der Aspirationsgefahr muss sie dabei sorgfältig beobachtet werden. Sie wird über eine PEG-Sonde in Kombination mit oraler Nahrung ernährt. Da sie täglich nur etwa einen halben Liter trinkt, ist eine Unterstützung und Überwachung zur ausreichenden Flüssigkeitsaufnahme erforderlich. Kleine Portionen verteilt sie über den Tag, und ihr Frühstück nimmt sie lieber später ein. An den gemeinsamen Mahlzeiten möchte sie wegen ihrer stark eingeschränkten Mobilität nicht teilnehmen.

Abschließend ist festzuhalten, dass Frau Ziegler ihr Zimmer bereits bezogen hat und sich gut versorgt fühlt.

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