Reinhold Faber, fortgeschrittene Multiple Sklerose

Schreiben Sie einen ausführlichen Aufnahmebericht als zusammenhängenden Text. Benutzen Sie alle Informationen aus dem Anamnesebogen. Ergänzen Sie bei Bedarf weitere Details.
Schreiben Sie ca. 120–170 Wörter.

Einrichtung: Seniorenzentrum Birkenallee
Bewohnername Reinhold Faber geboren am 30.09.1948
Diagnose fortgeschrittene Multiple Sklerose
Aufnahme zur Langzeitpflege
Gewohnheiten · Wünsche · Ressourcen Hilfebedarf Hilfeform
1. Kommunizieren schwerhörig   taub   stumm   blind
kann Hörgerät nicht handhaben
hat Sprachstörungen
hat Sichtfeldeinschränkungen
hat eine Schluckstörung
hat Kommunikationsschwierigkeiten
trägt eine PEG-Sonde
– Zustand bei fortgeschrittener Multipler Sklerose
Teil­übernahme
Benötigen Sie eine Brille? ja    nein
Benötigen Sie ein Hörgerät? ja    nein
Können Sie sich mitteilen und Ihre Wünsche äußern? ja    nein
Orientierung:
zeitlich ja    nein
örtlich ja    nein
situativ ja    nein
zur Person orientiert ja    nein
2. Sich bewegen – Können Sie selbstständig … Kontrakturen vorhanden   ggf. wo: Hüft- und Kniegelenk
Spitzfußstellung
max. gebeugter Ellenbogen
gefaustete Hand
Dekubitus vorhanden   ggf. wo: —
Sturzgefahr
ist bettlägerig
benötigt eine Antidekubitusmatratze
Transfer: aufstehen   hinlegen
vollständige Übernahme
aufstehen / zu Bett gehen? ja    nein
gehen? ja    nein
stehen? ja    nein
sitzen? Rollstuhl mit Sitzschale ja    nein
sich hinsetzen? ja    nein
Ihre Lage im Bett verändern? ja    nein
Benutzen Sie hierzu Hilfsmittel? Rollstuhl, Lifter ja    nein
Gehen Sie spazieren? mit Begleitung ja    nein
Mögen Sie körperliche Aktivitäten? ja    nein

Beispiel

Herr Reinhold Faber, geboren am 30.09.1948, wurde heute zur Langzeitpflege in unserem Seniorenzentrum aufgenommen. Bei ihm besteht eine fortgeschrittene Multiple Sklerose.

Im Bereich „Kommunizieren" ist zu sagen, dass Herr Faber eine Brille benötigt, ein Hörgerät hingegen nicht. Aufgrund seiner Erkrankung hat er Sprachstörungen sowie Sichtfeldeinschränkungen und kann sich nur eingeschränkt mitteilen, sodass deutliche Kommunikationsschwierigkeiten bestehen. Außerdem wird er über eine PEG-Sonde ernährt. Zeitlich, örtlich und zur Person ist er orientiert, situativ jedoch nicht.

Im Bereich „Sich bewegen" benötigt Herr Faber vollständige Übernahme. Aufstehen, Gehen, Stehen und sich Hinsetzen sind nicht möglich; lediglich im Rollstuhl mit Sitzschale kann er sitzen. Seine Lage im Bett kann er nicht selbst verändern, und der Transfer muss vollständig übernommen werden. Es bestehen Kontrakturen im Hüft- und Kniegelenk sowie eine Spitzfußstellung. Wegen der Sturzgefahr und zur Vorbeugung eines Dekubitus benötigt er eine Antidekubitusmatratze. Spaziergänge im Rollstuhl sind nur mit Begleitung möglich.

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