Wilhelm Brandt, akute Herzinsuffizienz

Schreiben Sie einen ausführlichen Aufnahmebericht als zusammenhängenden Text. Benutzen Sie alle Informationen aus dem Anamnesebogen. Ergänzen Sie bei Bedarf weitere Details.
Schreiben Sie ca. 120–170 Wörter.

Klinik am Stadtpark +
Patient Wilhelm Brandt (männlich) Datum
geboren am 14.03.1942 Einschätzung erfolgte durch
Diagnose akute Herzinsuffizienz
Gewohnheiten · Wünsche · Ressourcen
  Selbstständig? Hilfebedarf
Ja Nein Beauf­sichtigung Anleitung Teil­übernahme vollständige Übernahme
1. Kommunizieren & Wahrnehmen
Benötigen Sie eine Brille?          
Benötigen Sie ein Hörgerät?        
Können Sie sich mitteilen und Ihre Wünsche äußern?          
Orientierung
zeitlich          
örtlich          
situativ          
zur Person orientiert          
2. Sich bewegen – Können Sie selbständig …
aufstehen / zu Bett gehen?        
gehen?        
stehen?          
Benutzen Sie hierzu Hilfsmittel?          
sitzen?          
sich hinsetzen?          
Ihre Lage im Bett verändern?        

Beispiel

Herr Wilhelm Brandt, geboren am 14.03.1942, wurde heute mit der Diagnose „akute Herzinsuffizienz" in der Klinik am Stadtpark aufgenommen. Er ist wach und ansprechbar.

Herr Brandt ist zeitlich, örtlich, situativ und zur Person vollständig orientiert und kann sich gut mitteilen sowie seine Wünsche selbst äußern. Er benötigt eine Brille, die er jedoch selbstständig benutzt. Außerdem trägt er ein Hörgerät; beim Einsetzen und Reinigen braucht er Anleitung durch das Pflegepersonal.

Beim Aufstehen und Zubettgehen kann sich Herr Brandt selbstständig bewegen, benötigt dabei jedoch Beaufsichtigung. Auch das Gehen ist nur unter Beaufsichtigung möglich, während er sicher und selbstständig steht. Zur Fortbewegung benutzt er ein Hilfsmittel, vermutlich einen Rollator. Sitzen und sich Hinsetzen gelingen ohne Hilfe.

Lediglich seine Lage im Bett kann er nicht selbstständig verändern; hier benötigt er eine Teilübernahme durch das Pflegepersonal. Insgesamt ist Herr Brandt in den meisten Bereichen selbstständig und braucht nur bei einzelnen Tätigkeiten Unterstützung.

Andere B1-B2 Pflege (telc) Übungen auswählen