Margot Schuster, arterielle Hypotonie bei peripherer Durchblutungsstörung

Schreiben Sie einen ausführlichen Aufnahmebericht als zusammenhängenden Text. Benutzen Sie alle Informationen aus dem Anamnesebogen. Ergänzen Sie bei Bedarf weitere Details.
Schreiben Sie ca. 120–170 Wörter.

Aufnahmebericht · Margot Schuster · arterielle Hypotonie bei peripherer Durchblutungsstörung
Einrichtung: Pflegeheim Ulmenhof
Bewohnername Margot Schuster geboren am 09.01.1945
Diagnose arterielle Hypotonie bei peripherer Durchblutungsstörung
Aufnahme zur Langzeitpflege
Gewohnheiten · Wünsche · Ressourcen Hilfebedarf Hilfeform
1. Vitale Funktionen aufrechterhalten hat erhöhten   niedrigen Blutdruck
hat Durchblutungsstörungen   friert leicht   hat ständig kalte Füße
hat Diabetes   neigt zu Unterzuckerung   neigt zu Überzuckerung
leidet unter Sauerstoffmangel
kann Bronchialsekret schlecht   nicht abhusten
leidet unter starkem Auswurf
hat Atemnot nach leichter Anstrengung
Beauf­sichtigung
Wird regelmäßig Blutdruck gemessen? morgens ja    nein
Wird regelmäßig Blutzucker gemessen? ja    nein
Tragen Sie Kompressionsstrümpfe? ja    nein
Welche Umgebungstemperatur ist Ihnen angenehm? warm, ca. 24 °C
Nehmen Sie regelmäßig Medikamente ein? ja    nein
Brauchen Sie Hilfe bei der Medikamentenversorgung? ja    nein
2. Sich pflegen waschen   duschen   baden
Oberkörper   Haare   Unterkörper
Rasur
Fuß-   Fingernagelpflege
Intimpflege
Hautpflege   Gesichtspflege
Ohren-   Nasen-   Augenpflege
Mund-   Zahnpflege
Hautdefekte
neigt zu starkem Schwitzen
Teil­übernahme
Welche Vorlieben haben Sie bei der Körperpflege? Vollbad ja    nein
Welche Körperpflegemittel benutzen Sie? Duschgel, Bodylotion ja    nein
Wer besorgt diese? Tochter
Wie pflegen Sie Ihre Haare? 1× wöchentlich Haarwäsche
Benötigen Sie Hilfe bei der Fußpflege? ja    nein
Benötigen Sie Hilfe bei der Zahnpflege? ja    nein
Schminken Sie sich? leichtes Make-up ja    nein

Beispiel

Frau Margot Schuster, geboren am 09.01.1945, wurde heute zur Langzeitpflege in unser Pflegeheim aufgenommen. Bei ihr besteht eine arterielle Hypotonie bei peripherer Durchblutungsstörung. Die Angaben machten Frau Schuster und ihre Tochter gemeinsam; das Aufnahmegespräch führte die zuständige Pflegefachkraft.

Bei den vitalen Funktionen wird bei Frau Schuster der Blutdruck regelmäßig morgens kontrolliert, da sie zu niedrigem Blutdruck neigt; der Blutzucker wird nicht gemessen. Kompressionsstrümpfe trägt sie nicht. Aufgrund ihrer Durchblutungsstörung friert sie leicht und hat ständig kalte Füße, weshalb sie eine warme Umgebungstemperatur von etwa 24 Grad bevorzugt. Medikamente nimmt sie derzeit keine ein.

Bei der Körperpflege nimmt Frau Schuster am liebsten ein Vollbad und verwendet Duschgel sowie Bodylotion, die ihre Tochter besorgt. Ihre Haare wäscht sie einmal wöchentlich. Beim Waschen des Unterkörpers, bei der Fußpflege und der Hautpflege benötigt sie Unterstützung, während sie bei der Zahnpflege selbstständig ist. Außerdem schminkt sie sich gern dezent.

Abschließend ist festzuhalten, dass Frau Schuster ihr Zimmer bereits bezogen hat und sich wohlfühlt.

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