Vorbereitung mit BO

Schreiben Sie einen ausführlichen Aufnahmebericht als zusammenhängenden Text. Benutzen Sie alle Informationen aus dem Anamnesebogen. Ergänzen Sie bei Bedarf weitere Details.
Schreiben Sie ca. 120–170 Wörter.

Aufnahmebericht · Werner Pohl · vaskuläre Demenz

Einrichtung: Pflegeheim Lindengrund

Bewohnername	Werner Pohl	geboren am	16.01.1942
Diagnose	vaskuläre Demenz

Aufnahme zur Langzeitpflege

Gewohnheiten · Wünsche · Ressourcen		Hilfebedarf	Hilfeform
1. Kommunizieren		☐ schwerhörig ☐ taub ☐ stumm ☐ blind ☐ kann Hörgerät nicht handhaben ☐ hat Sprachstörungen ☐ hat Sichtfeldeinschränkungen ☐ hat eine Schluckstörung ☒ hat Kommunikationsschwierigkeiten Wortfindungsstörungen – geschlossene Fragen stellen, Zeit geben	Anleitung
Benötigen Sie eine Brille? Lesebrille	☒ ja ☐ nein
Benötigen Sie ein Hörgerät?	☐ ja ☒ nein
Können Sie sich mitteilen und Ihre Wünsche äußern?	☒ ja ☐ nein
Orientierung:
zeitlich	☐ ja ☒ nein
örtlich	☒ ja ☐ nein
situativ	☐ ja ☒ nein
zur Person orientiert	☒ ja ☐ nein
2. Sich bewegen – Können Sie selbstständig …		☒ Kontrakturen vorhanden ggf. wo: linkes Kniegelenk ☒ Spitzfußstellung ☐ max. gebeugter Ellenbogen ☐ gefaustete Hand ☐ Dekubitus vorhanden ggf. wo: — ☒ Sturzgefahr zu Hause öfter gestürzt ☐ ist bettlägerig ☐ benötigt eine Antidekubitusmatratze Transfer: ☐ aufstehen ☐ hinlegen	Beaufsichtigung
aufstehen / zu Bett gehen?	☒ ja ☐ nein
gehen?	☒ ja ☐ nein
stehen?	☒ ja ☐ nein
sitzen?	☒ ja ☐ nein
sich hinsetzen?	☒ ja ☐ nein
Ihre Lage im Bett verändern? teilweise	☒ ja ☐ nein
Benutzen Sie hierzu Hilfsmittel? Rollator	☒ ja ☐ nein
Gehen Sie spazieren?	☐ ja ☒ nein
Mögen Sie körperliche Aktivitäten?	☐ ja ☒ nein

Beispiel

Herr Werner Pohl, geboren am 16.01.1942, wurde heute mit der Diagnose „vaskuläre Demenz" in unser Pflegeheim aufgenommen. Da seine Kommunikationsfähigkeit eingeschränkt ist, wurden die Angaben überwiegend von seiner Tochter gemacht; das Aufnahmegespräch führte die zuständige Pflegefachkraft.

Zum Lesen benötigt Herr Pohl eine Lesebrille, ein Hörgerät dagegen nicht. Mitteilen und seine Wünsche äußern kann er grundsätzlich, allerdings bestehen Wortfindungsstörungen. Deshalb sollte das Pflegepersonal ihm geschlossene Fragen stellen und ihm genug Zeit zum Antworten geben. Örtlich und zur Person ist er orientiert, zeitlich und situativ jedoch nicht.

In seiner Beweglichkeit ist er mit Einschränkungen selbstständig: Aufstehen, Gehen, Stehen, Sitzen und sich Hinsetzen gelingen ihm, während er seine Lage im Bett nur teilweise selbst verändert. Zur Fortbewegung nutzt er einen Rollator. Wegen Kontrakturen im linken Knie und einer Spitzfußstellung sowie häufiger Stürze zu Hause ist die Sturzgefahr erhöht, sodass er beim Gehen beaufsichtigt werden sollte.

Abschließend ist festzuhalten, dass Herr Pohl sein Zimmer bereits bezogen hat und sich wohlfühlt.

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