Anneliese Berg, Zustand nach Oberschenkelhalsbruch

Schreiben Sie einen ausführlichen Aufnahmebericht als zusammenhängenden Text. Benutzen Sie alle Informationen aus dem Anamnesebogen. Ergänzen Sie bei Bedarf weitere Details.
Schreiben Sie ca. 120–170 Wörter.

Aufnahmebericht · Anneliese Berg · Zustand nach Oberschenkelhalsbruch
Einrichtung: Seniorenstift Rosenhof
Bewohnername Anneliese Berg geboren am 21.10.1941
Diagnose Zustand nach Oberschenkelhalsbruch
Aufnahme zur Kurzzeitpflege nach Krankenhausaufenthalt
Gewohnheiten · Wünsche · Ressourcen Hilfebedarf Hilfeform
1. Kommunizieren schwerhörig   taub   stumm   blind
kann Hörgerät nicht handhaben
hat Sprachstörungen
hat Sichtfeldeinschränkungen
hat eine Schluckstörung
hat Kommunikationsschwierigkeiten
Hinweis: langsam und deutlich sprechen
Anleitung
Benötigen Sie eine Brille? ja    nein
Benötigen Sie ein Hörgerät? ja    nein
Können Sie sich mitteilen und Ihre Wünsche äußern? ja    nein
Orientierung:
zeitlich ja    nein
örtlich ja    nein
situativ ja    nein
zur Person orientiert ja    nein
2. Sich bewegen – Können Sie selbstständig … Kontrakturen vorhanden   ggf. wo: —
Spitzfußstellung
max. gebeugter Ellenbogen
gefaustete Hand
Dekubitus vorhanden   ggf. wo: —
Sturzgefahr
ist bettlägerig
benötigt eine Antidekubitusmatratze
Transfer: aufstehen   hinlegen
Beauf­sichtigung
aufstehen / zu Bett gehen? ja    nein
gehen? ja    nein
stehen? ja    nein
sitzen? ja    nein
laufen? ja    nein
sich hinsetzen? ja    nein
Ihre Lage im Bett verändern? ja    nein
Benutzen Sie hierzu Hilfsmittel? Gehstock ja    nein
Gehen Sie spazieren? 2–3 Mal pro Woche, mit Begleitung ja    nein
Mögen Sie körperliche Aktivitäten? Sitzgymnastik ja    nein

Beispiel

Frau Anneliese Berg, geboren am 21.10.1941, wurde heute in unserem Seniorenstift aufgenommen. Bei ihr besteht ein Zustand nach einem Oberschenkelhalsbruch.

Im Bereich „Kommunizieren" ist zu sagen, dass Frau Berg sowohl eine Brille als auch ein Hörgerät benötigt; das Hörgerät kann sie selbstständig handhaben. Da sie schwerhörig ist, sollte das Pflegepersonal langsam und deutlich mit ihr sprechen. Sie kann sich gut mitteilen und ihre Wünsche selbst äußern. Zeitlich, örtlich, situativ und zur Person ist sie vollständig orientiert.

Im Bereich „Sich bewegen" ist Frau Berg weitgehend selbstständig. Aufstehen, Gehen, Stehen, Sitzen, Laufen und sich Hinsetzen sind möglich; auch ihre Lage im Bett kann sie selbst verändern. Zur Fortbewegung benutzt sie einen Gehstock. Aufgrund einer bestehenden Sturzgefahr sollte sie dabei jedoch beaufsichtigt werden. Zwei- bis dreimal pro Woche geht sie mit Begleitung spazieren, und an körperlichen Aktivitäten wie Sitzgymnastik nimmt sie gern teil.

Um mit den Übungen fortzufahren, müssen Sie sich kostenlos registrieren oder sich bei Ihrem Konto einloggen.

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