Alfred Neumann, chronische Herzinsuffizienz

Schreiben Sie einen ausführlichen Aufnahmebericht als zusammenhängenden Text. Benutzen Sie alle Informationen aus dem Anamnesebogen. Ergänzen Sie bei Bedarf weitere Details.
Schreiben Sie ca. 120–170 Wörter.

Aufnahmebericht · Alfred Neumann · chronische Herzinsuffizienz

Einrichtung: Seniorenzentrum Stadtgarten

Bewohnername	Alfred Neumann	geboren am	08.03.1941
Diagnose	chronische Herzinsuffizienz

Aufnahme zur Kurzzeitpflege

Gewohnheiten · Wünsche · Ressourcen		Hilfebedarf	Hilfeform
1. Vitale Funktionen aufrechterhalten		Blutdruck: dreimal täglich kontrollieren Gewicht: täglich wiegen (Ödeme beobachten) Kompressionsstrümpfe morgens anziehen Beine bei Ödemen hochlagern Medikamenteneinnahme überwachen (Diuretika)	Teilübernahme
Wird regelmäßig Blutdruck gemessen?	☒ ja ☐ nein
Wird regelmäßig das Gewicht kontrolliert?	☒ ja ☐ nein
Tragen Sie Kompressionsstrümpfe?	☒ ja ☐ nein
Welche Zimmertemperatur ist Ihnen angenehm?	kühl, ca. 20 Grad
Nehmen Sie regelmäßig Medikamente ein? Entwässerungstabletten (Diuretika)	☒ ja ☐ nein
2. Sich pflegen		☐ morgens ☒ abends ☐ Waschbecken ☒ Dusche ☒ Duschgel ☒ Rasierwasser ☒ Haare 2× pro Woche ☐ Friseur regelmäßig Haut trocken – eincremen ☒ benötigt Hilfe beim Waschen (Rücken, Beine, Füße) ☒ Duschhocker wegen geringer Belastbarkeit	Teilübernahme
Welche Vorlieben haben Sie bei der Körperpflege?	☐ ja ☐ nein
Welche Körperpflegemittel benutzen Sie?	☐ ja ☐ nein
Wie oft waschen Sie Ihre Haare?	☐ ja ☐ nein
Benötigen Sie Hilfe bei der Ganzkörperpflege?	☒ ja ☐ nein

Beispiel

Herr Alfred Neumann, geboren am 08.03.1941, wurde heute zur Kurzzeitpflege in unser Seniorenzentrum aufgenommen. Bei ihm besteht eine chronische Herzinsuffizienz. Die Angaben machte Herr Neumann selbst; das Aufnahmegespräch führte die zuständige Pflegefachkraft.

Bei Herrn Neumann wird der Blutdruck regelmäßig, und zwar dreimal täglich, gemessen; außerdem wird er wegen seiner Ödeme täglich gewogen. Er trägt Kompressionsstrümpfe, die ihm morgens vom Pflegepersonal angezogen werden, und bei Wassereinlagerungen sollten seine Beine hochgelagert werden. Eine eher kühle Zimmertemperatur von etwa 20 Grad ist ihm angenehm. Seine Medikamente, vor allem Entwässerungstabletten, nimmt er regelmäßig ein; die Einnahme muss überwacht werden.

Bei der Körperpflege duscht sich Herr Neumann am liebsten abends und verwendet Duschgel und Rasierwasser. Die Haare wäscht er zweimal pro Woche. Aufgrund seiner geringen Belastbarkeit benötigt er beim Waschen von Rücken, Beinen und Füßen Hilfe und sollte dabei auf einem Duschhocker sitzen. Da seine Haut trocken ist, sollte sie regelmäßig eingecremt werden.

Abschließend ist festzuhalten, dass Herr Neumann sein Zimmer bereits bezogen hat und sich wohlfühlt.

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