Gerda Brunner, Tochter zwei Wochen verreist

Schreiben Sie einen ausführlichen Aufnahmebericht als zusammenhängenden Text. Benutzen Sie alle Informationen aus dem Anamnesebogen. Ergänzen Sie bei Bedarf weitere Details.
Schreiben Sie ca. 120–170 Wörter.

Einrichtung: Pflegezentrum Rosengarten

Bewohnername

Gerda Brunner

geboren am

18.02.1945

Aufnahme zur Kurzzeitpflege – Tochter zwei Wochen verreist

Gewohnheiten · Wünsche · Ressourcen		Hilfebedarf	Hilfeform
1. Kommunizieren		☐ schwerhörig ☐ taub ☐ stumm ☐ blind ☒ hat Sprachstörungen ☒ hat Kommunikationsschwierigkeiten – rechtsseitige Halbseitenlähmung nach Schlaganfall – spricht nur einzelne Wörter	Teilübernahme
Benötigen Sie eine Brille?	☒ ja ☐ nein
Benötigen Sie ein Hörgerät?	☐ ja ☒ nein
Können Sie sich mitteilen und Ihre Wünsche äußern?	☐ ja ☒ nein
Orientierung:
zeitlich	☒ ja ☐ nein
örtlich	☒ ja ☐ nein
situativ	☐ ja ☒ nein
zur Person orientiert	☒ ja ☐ nein
2. Sich bewegen – Können Sie selbstständig …		☒ Kontrakturen vorhanden ggf. wo: rechte Schulter ☐ Spitzfußstellung ☒ Sturzgefahr ☐ Dekubitus vorhanden ☐ ist bettlägerig Transfer: ☒ aufstehen ☒ hinlegen	vollständige Übernahme
aufstehen / zu Bett gehen?	☐ ja ☒ nein
gehen?	☐ ja ☒ nein
stehen?	☐ ja ☒ nein
sitzen? Rollstuhl mit Sitzschale	☒ ja ☐ nein
sich hinsetzen?	☐ ja ☒ nein
Ihre Lage im Bett verändern? teilweise	☒ ja ☐ nein
Benutzen Sie hierzu Hilfsmittel?	☒ ja ☐ nein
Gehen Sie spazieren? mit Begleitung	☒ ja ☐ nein
Mögen Sie körperliche Aktivitäten?	☒ ja ☐ nein

Beispiel

Frau Gerda Brunner, geboren am 18.02.1945, wurde heute zur Kurzzeitpflege in unserem Pflegezentrum aufgenommen, da ihre Tochter für zwei Wochen verreist ist.

Im Bereich „Kommunizieren" ist zu sagen, dass Frau Brunner nach einem Schlaganfall eine rechtsseitige Halbseitenlähmung und eine Sprachstörung hat. Sie spricht nur einzelne Wörter und hat deutliche Kommunikationsschwierigkeiten. Eine Brille benötigt sie, ein Hörgerät hingegen nicht. Zeitlich, örtlich und zur Person ist sie orientiert, situativ jedoch nicht.

Im Bereich „Sich bewegen" benötigt Frau Brunner umfassende Unterstützung. Aufstehen, Gehen, Stehen und sich Hinsetzen sind nicht selbstständig möglich; beim Transfer muss sie vollständig übernommen werden. Sie sitzt in einem Rollstuhl mit Sitzschale und kann ihre Lage im Bett nur teilweise selbst verändern. Es bestehen Kontrakturen an der rechten Schulter sowie eine Sturzgefahr. Spaziergänge im Rollstuhl und leichte körperliche Aktivitäten mag sie, benötigt dabei jedoch Begleitung.

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